发布时间：2022-03-31 13:17:33

　　麦帝施特约

　　接触式激光手术系统专栏

　　神外前沿讯，近期，第十六届南方神经外科论坛《接触式激光刀在神经外科临床应用闭门会》举行。

　　南方医院神经外科主任 漆松涛教授主持了此次闭门会，南方医院神经外科 陆云涛教授做报告《接触式激光刀在脊柱脊髓疾病中的应用》、南方医院神经外科 张喜安教授做报告《接触式激光刀在神经外科中的应用》

　　北京天坛医院神经外科 张俊廷教授致辞并对两位讲者的学术报告进行了点评。张俊廷教授指出，对于颅底手术中质地比较坚硬、出现钙化的病变， 接触式激光刀有很大的优势。另外，在脊髓脂肪瘤中，接触式激光刀能够大幅提升手术效率并且减少损伤。

　　以下是本次会议的现场实况录像和图文报道：

　　激光刀手术动图

　　手术名称：脊髓脂肪瘤的接触式激光刀切除

　　术者：南方医院神经外科 陆云涛

　　讲解要点：先用剪刀将纤维结缔组织分离开，找到正常的脂肪瘤边界之后，就可以用接触式激光刀了，这例脂肪瘤的侧方的粘连非常严重，尖头的激光刀在触碰到脂肪瘤的时候，脂肪瘤瞬间就分离开了，而且会明显汽化掉，如冰蚀一样，快速消除肿瘤而又完美的保护好邻近神经纤维。因为激光刀是一个接触式汽化脂肪的工具。对于脂肪瘤的分离，如果用剪刀剪的话，那会非常耗时，激光刀能够非常好的提高效率，而且精准度很高。如果少量出血，直接用激光刀刀头侧方轻轻触碰，就可以止血。

　　张俊廷教授致辞

　　天坛医院张俊廷：接触式激光刀在颅底手术中的优势

　　（点击上图收看视频，图文报道仅为精选部分）

　　我使用接触式激光刀做得最多的手术是脑干的神经节细胞瘤，发病率比较低，处在延髓位置的神经节细胞瘤的质地坚硬，使用吸引器基本没有太好的效果，使用射频刀、电磁刀、超声吸引器等，都不适合，带来的损伤都比较大。使用接触式激光刀，可以切除到理想的程度，而下面基本上没有什么损伤。激光刀只是个工具，但是 对于质地比较硬的、有钙化的病变，加快切除进度，而自始至终的保证了电生理神经监测的正常进行，能够起到很大的作用。希望更先进的技术能够在神经外科利用起来。

　　有如最早我们经蝶做垂体瘤，都是耳鼻喉科医生带着放大镜来做，现在我们能够把经蝶手术做到如此先进的地步，就是因为神经内镜器械的发展。器械就体现了科技的发展。只有先有科技，后有手术入路，后有临床使用，才能去成熟和发展。

　　学术报告1

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　　南方医院陆云涛：接触式激光刀在脊柱脊髓疾病中的应用

　　我2009年回国时，科室就在用接触式激光刀，算起了至少有十几年时间了。接触式激光刀和非接触式激光刀相比有很多优势。接触式的激光刀，能量集中在激光刀头端，侧端释放35%的能量。这样就造成了热量的斜坡，对减少邻近安全组织的副损伤，会有很大用途。激光刀手柄可以更换，有各种形状，不产生热量。激光刀有多种类型的刀头，圆形刀头可以用在大块切除和汽化和止血上，尖型刀头可以用在精细的切割和胞膜剥离等等。还有专门的内镜下的纤维刀头。

　　我个人目前应该接触式激光刀的病种类型：

　　1、各种类型的椎管内脂肪瘤的切除；

　　2、脊髓胶质瘤循边切除；

　　3德国小钢炮一瓶10片多少钱、椎管内外沟通神经鞘瘤的应用；

　　4、寰枕交界畸形手术中的分离；

　　在脂肪瘤的切除中，尖头的激光刀在触碰到脂肪瘤的时候，脂肪瘤瞬间就分离开了，而且会明显汽化掉，是不需要术者用多大劲的，如果用剪刀剪的话，那会非常耗时。如果少量出血，直接用激光刀刀头侧方轻轻触碰，就可以止血。术中电生理监测，也提示激光刀的热传导和神经刺激小。

　　学术报告2

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　　南方医院张喜安：接触式激光刀在神经外科中的应用

　　用不同的刀头，一定要搞清楚其原理，这也是我们摸索了很多年的经验。对于脑叶的切除，激光刀都可以用到，相比用双击电凝和吸引器，激光刀分离脑叶的速度非常快。脑叶界面暴露越清晰，切除越快。靠近血管时，要非常小心，采用特别的用法。

　　有一个枕大孔区肿瘤切除的病例，第一次在外院切除，质地太坚硬，换了很多器械都切不动，只是掏了一部分。但是我们用激光刀切，就非常流畅。

　　另外，对于脑膜瘤手术中切除小脑幕时，激光刀也很好用，切除过程中对一些小的血管能同时闭掉。此外，圆型刀头止血时，要短促，否则就会起到消融的作用，再次出血。

　　张俊廷教授点评

　　天坛医院张俊廷：接触式激光刀在脊髓胆脂瘤手术中的优势

　　（点击上图收看视频，图文报道仅为精选部分）

　　之前我自己的体会，以为激光刀适用的病种很局限，今天听了两位医生的报告，我觉得应该是不局限了，也可以说很普遍了。

　　我最早是搞脊髓肿瘤的，脊柱脂肪瘤非常棘手，脂肪瘤不管长在颅内还是脊髓上，都是血运非常丰富，所以能做其他肿瘤的未必能做脂肪瘤。我最早做个一个髓内脂肪瘤手术，将近做了5个小时，通常都粘连的很厉害，用剪刀剪很难处理，如果用双极电凝处理后再剪，那手术时间非常长。我看到陆云涛德国小钢炮壮阳药图片及价格主任报告中，用接触式激光刀来处理脊髓脂肪瘤就非常好。

　　另外，非接触式激光现在基本上淘汰了，完全要汽化，要两个吸引器来吸烟雾，而且传热要比接触式激光严重的多。接触式激光刀的刀头有多款，比如处理颅底脑膜瘤，如果基底不处理的话，很有很高的复发率，接触式激光刀对处理脑膜瘤基底也很有优势。有些时候双极电凝进不去，但激光刀就可以。

　　还有，激光刀在操作过程中一定不能埋进肿瘤中，否则一是不起作用，二是工作效率低。应该是似接触未接触的状态，这样手术会很流畅。今天两个报告中演示的接触式激光刀的手术病种，确实给大家有很大的启发。

　　主持/点评专家

　　张俊廷，主任医师、教授，博士研究生导师，北京天坛医院神经外科学科带头人。北京市有突出贡献专家，享受国务院政府特殊津贴专家，全国先进工作者，第十三届全国政协委员。任中华医学会神经外科分会第六届委员会常务委员、颅底外科专家委员会副主任委员，中华医科技奖评审委员会委员等，及多部专业杂志编委和审稿专家。在研课题7项，包括973、863、十二五、国自然、北京市自然及首都医学发展科研项目等课题。发表论文180余篇，参编数部专业书籍。获国家科技进步二等奖2项、省部级科技进步奖5项、市局级科技进步奖2项、全国五一劳动奖章、首都劳动奖章、首都十大健康卫士及全国专业。张俊廷教授每年完成各种脑干及颅底复杂疑难肿瘤显微手术500余例，治疗水平在肿瘤的数量、全切率及术后疗效上，均达到国际领先水平；其领导的课题组在国际上开启了多个首创治疗方法，通过大量的临床经验，张俊廷教授总结出分离肿瘤、保护脑组织及神经功能的措施，减少手术的副损伤，使颅底肿瘤的治疗取得了突破性进展。

　　漆松涛，主任医师、教授、博士生导师，现任南方医院神经外科主任、大外科主任、国务院特殊津贴获得者、广东省首届名医、入选中国名医百强榜TOP10，培养硕士、博士180余名。在鞍区、松果体区的肿瘤、胶质德国小钢炮瘤和下丘脑内分泌生理功能及神经再生等重要领域有多项重要的贡献，具有国际影响力。出版专著6部，发表SCI论文80余篇，中文360余篇，参与或主持行业技术专家共识10余份，获得省部（军队）一、二、三等奖等共12项。主编的《Frontier neurosurgery：Craniopharyngioma——Classification and surgical treatment》和《Atlas of Craniopharyngioma》在美国出版。担任中华医学会神经外科分会副主任委员、中国计算机辅助外科协会副主任委员、中国神经科学学会基础与临床分会副主任委员、中国医师协会胶质瘤委员会常委及中华医学小儿神经外科学组荣誉组长、广东省神经肿瘤学会主任委员、中华神经外科杂志、中国微侵袭神经外科杂志、中国临床神经外科杂志、Neurosurgery中文版等杂志的编委、常务编委及副主编等学术职务。

　　演讲专家简介

　　陆云涛，南方医科大学南方医院神经外科副主任，脊髓脊柱及神经痛疼痛亚专科主任，教授，副主任医师，博士生导师。现担任中华医学会、中国医师协会神经外科分会脊柱脊髓学组委员，中国研究型学院学会脊柱脊髓专委会委员，中华医学会神经外科青委会委员，广东省医学会神经肿瘤委员会副主委，广东省医学会神经外科分会脊柱脊髓学组副组长。《中国临床解剖学杂志》《南方医科大学学报》编委，《Journal of hematology and oncology》《Autophagy》《中华神经外科杂志英文版》审稿专家。临床上负责神经脊柱脊髓相关疾病的治疗，擅长各种椎管内外肿瘤、椎间盘突出及其伴发的肩颈痛和腰腿痛的微创治疗，Chiari畸形及其伴发的寰枕交界区畸形和寰枢椎脱位，先天性脊柱裂、脊髓脊膜膨出，各种颅脑肿瘤等。科研工作上近五年主持国家自然科学基金3项，省部级基金6项，总经费258万元，以第一和通讯作者发表SCI文章16篇（总IF：65），获“广东省杰德国小钢炮说明书出青年基金”资助、“广东省杰出青年医学人才”“王忠诚青年医师奖”称号。

　　张喜安，主任医师，博士，硕士生导师，毕业于第一军医大学，在南方医院从事神经外科工作20年，担任科室副主任。现为颅底亚专科负责人。2013年至2014年，美国匹兹堡大学医学中心颅底外科中心访问学者。目前学术任职包括世界华人神经外科联合会第三届学术委员会委员、海峡两岸医药卫生交流协会神经外科第一届专业委员会委员、中国医师协会神经外科医师分会第五届委员会委员、中华医学会神经外科分会第八届委员会神经肿瘤学组委员、广东省医师协会神经外科医师分会第四届委员会副主任委员、第一届粤港澳大湾区神经外科联盟副理事长。

　　支持机构

　　江西麦帝施科技有限公司2016年成立之初全资收购了世界独家、中国空白的美国PhotoMedex接触式激光手术系统所有专利及技术。接触式激光的核心技术-WCE （Wavelength Conversion Effect波长转换效应）技术自20世纪80年代应用以来，在全球激光医疗领域一直属于领先水平。产品广泛应用于神经外科、呼吸科、消化科、泌尿科、耳鼻喉科、妇科、骨科、大普外科、医疗美容等临床科室和领域。经过多年的耕耘、吸收、改进、创新，公司最新研发出系列产品-增加人工智能等前沿技术的第四代接触式激光系列产品，夹持器等，同时正在研发机器人手术系统等。麦帝施科技收购WCE技术及其产品线，不是简单的技术承接，公司将导入更先进、更可靠、更人性化的方案，改善患者和操作者的处境，降低医疗保健的成本，成为世界激光医疗领域新开拓人，“雕刻式”精准外科手术的传播者。

　　麦帝施特约

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